Formulario PQRS

Radique aquí una petición, queja, reclamo o sugerencia relacionada con nuestros productos o servicios.

Fecha

Ciudad

Nombre del establecimiento que reporta

Dirección

Nombre de quien reporta

Cargo

Número de teléfono

Correo electrónico

¿Cuál es el motivo de su reporte?

El reporte está relacionado con

Nombre del producto y/o servicio

Lote/Serial

Nombre del ejecutivo de cuenta que lo atendió

Si realizó algún reporte de Tecnovigilancia, relacione número o radicado

La situación presentada con el producto llevó a alguna de las siguientes situaciones

Descripción del caso

Adjuntar archivos (evidencia disponible, guía de despacho, fotos, etc)

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